乳癌病人術後復健及生活規劃

乳癌病人術後復健及生活規劃

 文∕簡毓芬(資深職能治療師、淋巴水腫治療師)

乳癌是台灣十大癌症之一,癌發率高且足年攀升,早期診斷、治療,相對治癒率、長期存活率高,因此,如何協助乳癌病友回歸健康新生活,提昇生活品質,是不容忽視的議題!本文以【職能治療師】的觀點來探討乳癌病人常見的問題及迷思,並以回歸日常生活、提升生活品質為重點,來爲癌友解除疑惑、提出改善建議並進一步做生活規劃指引以改善生活品質。以下是三個段落的第一段。

一、乳癌術後常見症狀及改善方法    

症狀1

 

開刀側胸區腋下緊縮:

手術後隨著傷口血水收乾,胸區傷處也跟著癒合緊繃,此時正是復健運動開始的時機,建議可跟著做以下運動。

改善

方法

 

1.深呼吸運動、擴胸運動:有助於胸腔開闊、減低傷口造成的緊繃窒息感。

2.頸部伸展運動:如抬頭緩慢向上仰/向下看,頭部向左右緩慢轉動,頸部順時鐘/逆時鐘緩慢旋轉。

3.胸背部伸展運動:肩膀向前轉/向後轉、聳肩、挺胸。

4.手臂伸展運動:肩關節做向上伸展及側開,讓胸區適度漸進式延展,以避免傷口在恢復過程中造成過度緊縮、沾黏現象。

每個動作拉到緊繃處停留10秒,放下放鬆10秒,重複5-10次。一天3回合。每天增加上抬及側開角度,以提升肩關節活動度。

5.進階個別化伸展運動建議諮詢復鍵科治療師。

 

症狀2

 

腋網症候群(AWS—Axillary Web Syndrome):

手術過程伴隨淋巴結的摘除,由腋窩開始會形成一條索狀物或呈現樹枝狀,一直延伸到手肘、甚至到大拇指根部,進而影響肩關節、肘關節及腕關節伸展。

改善

方法

 

1.  初階:肩關節及手肘關節同步伸展運動:向上伸展、向側外展,手肘盡量打直。當索狀物有緊繃拉扯感時停留10秒,放下放鬆10秒,重複5-10次。一天3回合。

2.  進階:依傷口狀況調整伸展程度,建議諮詢復健科治療師。

 

症狀3

 

感覺異常現象:

傷口周圍、腋下及上手臂區域會出現感覺異常現象(不定點抽痛、針扎感、麻木或疼痛)

改善

方法

 

感覺再教育訓練:

可在這些區域給予輕淺的感覺刺激,如:用手輕撫、輕拍、輕按或用沐浴球於皮表輕刷(避開傷口逢合處),皆有助於改善麻痛現象,但若傷口血水未完全收乾則暫緩。

 

症狀4

 

肩膀姿勢不對稱:

由於開刀後,心理上會怕前胸或腋下傷口裂開、扯傷,常會將肩膀拱起向前傾、手臂緊緊的夾在腋下,如此易造成:

1.兩側肩膀姿勢不對稱(一前一後、高低肩)。

2.易造成肩關節轉軸不穩,容易扭傷。

3.傷口在癒合時易造成胸璧過緊影響肩關節活動。

4.長期下來易造成肩頸痠痛、背痛問題。

改善

方法

 

(1)可做肩胛骨內收(擴胸運動):採站姿,配合深呼吸,吸氣時將兩側肩胛骨緩慢向脊椎方向靠攏停5-10秒,吐氣時放鬆,重複10次,每日3-5回。

(2)盡可能抬頭挺胸,不彎腰駝背,維持肩膀正確姿勢。

 

症狀5

 

上肢淋巴水腫:

開刀側相關回流區都可能造成淋巴水腫發生,如:右側乳房開刀摘除右腋下淋巴結,則右胸區及右上肢可能發生淋巴水腫。

改善

方法

 

1.淋巴水腫概念及預防原則—『職能治療師』提供個別化淋巴水腫預防衛教。

2.生活規劃—『職能治療師』可協助乳癌病友做個別化生活諮詢及建議,進一步再規劃新生活,以預防淋巴水腫及降低復腫率,並提昇生活品質。

3.淋巴水腫治療—採歐美盛行的『整合性退腫治療』,包括:個別化淋巴水腫預防衛教、皮膚指甲照顧、徒手淋巴引流、加壓治療及退腫性運動,由受過訓練的淋巴水腫治療師執行。